Unos de los enfoques más importantes en reproducción asistida en las últimas décadas, ha sido minimizar la tasa de embarazo múltiple que estaba en ascenso, debido al advenimiento de los tratamientos de reproducción asistida y como consecuencia del número de embriones que era necesario transferir al útero de las pacientes para lograr un embarazo.
Teniendo en cuenta que el objetivo final de un tratamiento de reproducción asistida es la consecución de un embarazo con los mínimos riesgos para la madre y para el feto, hemos trabajado intensamente en aplicar estrategias para optimizar los resultados de los tratamientos aún con la transferencia de pocos embriones, en primer lugar se han desarrollado medicamentos que emplean la ingeniería biomédica y molecular para lograr la óptima respuesta de las pacientes a la estimulación de los ovarios, y en segundo lugar nos hemos focalizado en la optimización de las condiciones de cultivo embrionario en el laboratorio, aplicando sistemas muy estrictos y controlados de calidad que permiten obtener embriones con un muy alto potencial de implantación.
Los adelantos a nivel del cultivo in vitro incluyen: la incorporación de tecnología de punta a las incubadoras de cultivo lo que brinda al embrión un ambiente estrictamente controlado, el diseño de medios de cultivo embrionario que proporcionan al embrión los metabolitos precisos y necesarios para suplir sus necesidades en cada fase de su desarrollo, adicionalmente, la implementación de diferentes medidas y sistemas de control a nivel del laboratorio de reproducción asistida, que permiten mantener condiciones ambientales también controladas en cuanto a calidad del aire, temperatura, humedad, aseo y desinfección con soluciones no tóxicas para los gametos y embriones. Todos estos avances, sumados a la realización de procedimientos por personal altamente capacitado y con experiencia, nos han permitido actualmente reducir el número de embriones transferidos al útero, por supuesto, sin disminuir la probabilidad de tener un bebe sano en casa, actualmente incluso es posible elegir un solo embrión para transferencia, aprovechando a la vez la auto selección natural embrionaria, y aunque cabe mencionar que el éxito del tratamiento no solo depende del laboratorio y que los factores paciente- específicos juegan un papel muy importante, desde este lugar mágico podemos implementar medidas para optimizar este “chance” de lograr el embarazo, evitando a su vez el embarazo múltiple que puede, en algunos casos, suponer complicaciones para la madre y para los bebés.
Una herramienta importante empleada actualmente para la selección embrionaria es el cultivo extendido hasta Blastocisto, consiste en mantener los embriones obtenidos en la fecundación in vitro, durante 5 – 6 días en las incubadoras, permitiendo que los embriones con mejor capacidad de desarrollo se “autoseleccionen” y puedan alcanzar este estado de blastocisto; en un proceso natural, el blastocisto llega al útero tras recorrer la trompa de Falopio, en un trayecto que tarda unos 5 – 6 días, por lo cual este es el estado embrionario con mayor capacidad de implantación.
Se ha evidenciado que la transferencia de 1 embrión en estadio de blastocisto (días 5-6) produce tasas de embarazos del todo comparables con la transferencia de 2 embriones en estadio de células (días 2-3), y al mismo tiempo, aumenta la seguridad del tratamiento, puesto que prácticamente elimina la posibilidad de embarazos gemelares, que podrían representar un riesgo obstétrico tanto para la madre como para los niños. Así, siempre que sea posible intentamos extender el cultivo de sus embriones hasta esta etapa, por supuesto esta decisión siempre será fruto de la participación activa de médicos y pacientes. En Eugin te acompañamos y asesoramos durante todo el proceso.
Ustedes se preguntarán, bueno, ¿Qué pasa con los embriones que “sobran” de un tratamiento? Porque es bien conocido que en la mayoría de los tratamientos de reproducción asistida se pueden generar varios embriones viables, la respuesta es más prometedora que la idea de tener varios bebés a la vez. Estos embriones son congelados por el tiempo deseado para posteriormente lograr otro bebé sin tener que pasar nuevamente por el tratamiento, o en caso de que el intento sea fallido, descongelar los embriones, colocarlos en el útero y… ¡Hurra, una nueva posibilidad!
Por: Claudia López
Directora de Laboratorio de Reproducción asistida
Eugin-Colombia
“Sé que soy una herramienta para un milagro hecho vida, por lo que me satisface vivir y trabajar cada día por ayudar a que los sueños de mis pacientes sean una realidad”
